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[关键词] 科技论文 类型
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中国人民解放军139病院(253000) 张向清

烧伤科技论文与其它科技论文一样，首要分为前瞻性研究论文与回顾性研究论

文。前者是按照既定的设计或设计所做的临床实行研究，并由此总结出的文章；后

者是对以前工作的回顾，首要指的是病例理会。个案或病历申报也是回顾性的总结

，但不少作者对此熟悉偏浅；又因今朝不少刊物上几乎每期都有个案申报，故在此

一并接头。

一、个案申报

　　个案申报也称病历申报，故国医学称为医案。它是以一个或两个最多不跨越五

个病历为中间内容的一种医学著作形式，也是每位大夫赖以成长的一种形式。事实

上，没有哪一个临床经验雄厚的大夫，不是靠个案观察，一点一滴地积聚，使本身

的思想成为经验宝库的。任何一个病人，都相信老大夫，是因为他们都是通过多年

的临床实践，从诊治一个又一个患者过程中积聚了雄厚的经验，并形成了营业特长

。这里所说的临床实践，就是一个大夫最根基的营业活动，是通过对一个个某种疾

病的临床显示，疾病消长，诊断与判别诊断，治疗编制与疗效，以及预后判定等观

察，提高本身的营业能力和学术程度。因为机会所得，有的大夫发现了某个或某种

罕有病、难治病，或治疗中的特别景遇，认卖力真地记载下来，为了引起医学同志

们的高度正视，避免误诊、误治，便写成了文章公诸于世。汗青上有个叫巴克.韦

伯(Parkes Weber)的大夫，他有一个擅长从日常的大量临床实践中捕获异常现象的

思想，从而发现了一些罕有病或新病，所以人们称他是位罕有病专家。以他或与他

人合作定名的综合征涉及到很多学科，如神经系统的weber氏综合征、Weber-Dimi

tri(韦—迪)二氏综合征，内科系统的Weber-Chrisfiam二氏综合征、Pfeifer-Web

er-Christian三氏综合征，皮肤疾患中的Klippel-Trenaunay-Weber三氏综合征、

Weber-cockayne二氏病等。近些年来我国已将他发现的病与综合征编入《临床医学

词典》中(重庆出版社，1982)，他对医学成长所做出的供献是不估量的。要说与烧

伤诊断与判别诊断有关系的综合征，那就是Weber-Cockanyne二氏病了。该病又称

纯真性大疱性表皮松解症、局限性大疱性表皮松解症、手脚回归性大疱性发疹等。

因为本病以皮肤起大疱为其特征，故有时被烧伤科大夫诊查，还有的被误收到烧伤

科治疗。今朝，对该病诊断并不难题，它不具备烧伤病史，但有起大疱的家族史，

起首在婴儿期以慢性型泛起，厥后在岁数较大时再次泛起，家族其它成员有雷同病

史。然而，在近一个世纪以前Weber大夫发现此病时，其难题之大是可以想像获得

的，因为那时诊断手艺并不像如今如许先辈。当时，他作为个案申报公诸于世是新

疑的、先辈的、科学的。假如，今天有人再以个案形式对此病进行报道，当然是“

过时新闻”了。个案申报的最根基前提应是少见、罕有病，或疑难重症；有从未被

人熟悉的临床显示或疾病过程；有特别的判别诊断与治疗经验。除以上首要前提之

外，还应注重以下三点：1. 病历力争完整。因为病例申报的首要内容是从详尽的

病历中摘要写成的，是以要求原始病志真实、完整，并且要有科学性。原始记载中

应具体记录疾病的发生与成长过程、各项搜检所见与数据，诊断与判别诊断依据、

治疗编制及结果等。2.搜检项目该当齐备。包孕常规项目搜检与特别项目搜检。检

查结果应包孕足以必然本症的见解与数据，及能够否定其它疾病的所见与数据。3

.力争采用先辈的搜检手艺，以供应新常识，坦荡大夫的眼界。

　　然而，翻阅今朝的个案申报，能相符以上前提与要求的却了了无几，它们不是

过时的反复，就是粗制滥造，如某某疗法导致败血症一例申报，某某疗法导致中度

烧伤灭亡一例申报等等。殊不知，那位中度烧伤患者伤后一向接管传统疗法，只是

在伤后仅用过一天新疗法，时隔久日灭亡了。另一个病人烧伤面积逾90%BSA，并且

Ⅲ度伤占50%BSA以上，伤后2日内灭亡。这些作者不仅不懂个案申报的根基写作方

法与要求，还在判定推论上犯了唯心或“违心”的错误。其显示形式是以遴选来论

证因果关系；有的倒是违心之谈。如许的个案申报本应不该出自那些有必然声誉的

期刊上，但它都泛起了，这不能不说是一大遗憾。资深大夫可能知道，1958年上海

瑞金病院烧伤科治愈了烧伤面积达88%BSA的钢铁工人邱财康，这在当时确实是一件

了不起的成就。因为中国的以前从未治愈过如斯严重的烧伤病人，在有关杂志上或

新闻期刊长进行报道或声张是该当的。但也说了一些过甚话，如大讲“我们打破了

伊文思输液公式”，“废除了一条迷信，打倒了一项洋教条，打破了本钱主义的框

框”等。后边这些内容超越了学术界的范畴，可能是时代的需要而这么做了，我们

暂不加评论，然则打破了伊文思公式的说法无论在如今照样当时，都是不当的。1

951年英国大夫伊文思在没有任何先例的景遇下，凭证本身的动物实行和临床经验

，提出了烧伤病人休克期补液公式，对烧伤事业的供献是伟大的。伊文思的卓见在

于他初次提出休克期补液量以烧伤面积和体重为根基参数，烧伤面积越大，体重重

量越大，输液量也越多。他这个见解经受住了汗青的考验。1953年的Brooke输液公

式，1970年的Brooke改良公式，1968年Baxter/pakland晶体型公式，以及国内的上

海瑞金公式，北京公式，南京公式等，无一不以烧伤面积和病人体重为基准的。假

如没有伊文思输液公式的问世，包孕我国瑞金输液公式在内的这些后续公式可能不

会在50年代发生，因为它们的模式除补液系数不是2(每1%BSA、每kg，胶晶体2ml)

、烧伤面积按实际计较外，其它都大同小异，或者说是伊文思输液公式为它们奠定

了根本。诚然，伊文思输液公式也有不当之处，如50%BSA者一律按50%BSA计较，晶

体部分为心理盐水等。然而，这些提法也是有时代背景的，在当时人们对烧伤病人

盲目补充液体的景遇下，畏怕输液过量带来不良后果，他才辅加了烧伤面积大于5

0%者一律按50%BSA计较的附注，何况伊文思并没有说过这个公式弗成改变，并且后

来本身还做了些补充和批改。可能有不少病人休克期第一个24小时的补液量跨越了

10000ml，就此而诉说“打破了伊文思公式”显然是不当当的。总之，巴克.韦伯、

伊文思，以及我国瑞金病院烧伤科的大夫们等，在个案申报方面为我们做出了样板

，为医学事业的成长做出了供献。然而这些超卓的病历申报并不能掩饰它的局限性

，因为其内容根基属于经验积聚性质的。有人认为，个案申报应和其它形式的科学

研究一样，也必需表现新奇性、先辈性和科学性，想拿一个一般临床观察的案例加

上文献复习就揭橥的时代已经以前了。是以，欲写出一份好的个案申报，必需拥有

完整地临床资料，包孕寻找与之有关的文献资料，搞清所报道的病例是罕有的，特

殊的，以便对读者起到指导感化。

二、回顾性文章

　　回顾性文章(论文、研究)，顾名思义就是回过甚来看看以前一个个曾经诊治过

的病例，经由一准时候的观察之后，综合理会所写成的文章，或研究论文。这种文

章，无论在以前或是如今，不论是低资医师照样高资医师，无论是处所性医学刊物

照样国度级医学杂志，都据有相当大的比重。回顾性文章所涉及的局限较多，除样

本的一般主体部分(性别、岁数、职业、季候分布)外，还有主观症状的泛起频度，

临床体征、发病率，首要考验指标及物理仪器搜检结果，诊断与判别诊断要点，主

要治疗编制与疗效对比，预后与追踪观察结果等。上述内容是文章的写作根本，可

以周全进行理会，也可以针对某些问题，连络国表里有关文献资料进行理会接头，

并提出本身的概念和见解。作者曾于20年前总结了“烧伤传染期临时性多尿症”一

文(张向清，山东医药，1978，9∶27～29)，借此理会写作编制，供参考。

　　(一) 论文内容摘录

　　10例多尿症病人均为成年男性烧伤患者，最大岁数46岁。烧伤总面积25～79%

BSA，Ⅲ度面积0～40%BSA。痂皮措置编制以药物或天然脱痂为主，手背、四肢大关

节部位的深度烧伤采用切(削)痂大片自体皮移植治疗。多尿泛起的时候最早为伤后

7天，与回收期相延续；最晚为伤后19天，平均发病日为伤后10天。持续时候7～2

7天，平均16天。尿比重均在正常局限内，无一例低于1.010，偶有高于1.020者。

个别病人日尿量逾10000ml，多半病人的日平均尿量大于实际入量，即在5000ml以

上。液体入量包孕静脉与口入两种，静脉液体多含有常用抗菌药物及营养支撑剂，

如水解蛋白。多尿后期，多半病人住手静脉补液，但日尿量无明显削减。个中4例

病人并发毒血症，1例确诊为败血症。传染时代的常用抗菌药物有苯甲唑青霉

素、庆大霉素及多粘菌素B、邻氯青霉素等。饮食多以高糖、高蛋白、高维生素为

主。多尿时代血钾、钠离子浓度偏低，血浆蛋白偏低，尤其是白蛋白浓度下降明显

，但无明显组织水肿。4例血液非蛋白氮浓度高于正常，个中3例作过24小时尿排出

物测定，钾、钠、尿素氮等物质排出量在正常局限。所测4例空肚血糖有3例在120

mg%以上。痊愈后有明显瘦削，平均丢失体重达16kg。10例病人伴同排尿量改变而

泛起的另一个特点是随创面逐渐封闭而恢复正常(典型病例介绍及图示省略)。文章

重点接头了多尿原因、多尿病人的临床特点、及措置编制。

　　(二) 写作编制理会

　　该文根基相符回顾性论文的前提。在浩瀚烧伤病例中，发现了部分病人在伤后

7～19天，即传染好发时代有并发多尿的身分。所谓多尿是超出正常健康成人日平

均尿量(2500ml)而言，首要特点之一是跨越3日平均入量。该当指出，上述现象是

浩瀚烧伤病人必然要泛起的一个病理改变，并不是该组病例特有的。所以有人把回

顾性研究比作“服从大天然讲演”并不是没有事理的。听大天然讲演就是让大天然

露出天然界的正本面貌。面貌是个结果，不是原因，所以说回顾性研究又是一个从

果到因的研究。在以上病例总结中，大天然已告诉我们，在烧伤病程中有一部分会

发生多尿现象，但这仅是个结果。至于为什么泛起多尿，从回顾性研究中是永远得

不到切实谜底的。故在接头时只好凭证所把握的资料(本身和它人的)进行理会、推

测，这就是回顾性研究的最大缺陷。因为任何一门科学的最终研究目标不仅是熟悉

世界，更首要的是刷新世界。我们掀建国表里随便一篇烧伤专业的回顾性论文，可

从中发现它们都从不应时候，不合角度上揭示了烧伤疾病的某些特点，或治疗中的

某些反映或现象。如烧伤病死率随烧伤面积增大而增添，延迟清醒病人的并发症多

于早期积极清醒者，小儿烫伤发病率高于成人，呼吸道烧伤病人血浆降钙素浓度增

加，近10年的烧伤治愈率明显高于以前的10年，烧伤疤痕发展率与烧伤深度及治疗

编制有关，MEBO(潮湿烧伤膏)可减轻病人疼痛反映，MEBO有较好地预治创面传染作

用，SD—Ag(磺胺嘧啶银)可使创面加深，急性反映期某些炎性因子食量增添等等。

这些现象是通过以往大宗烧伤病例的回顾性总结发现的，或者说回顾性总结为我们

扔出了很多肩负。这些肩负是我们对客观事物的个别特征在大脑中的反映，是一种

最简单的心理过程。但我们该当向大天然发问，事实是为什么?这些都是我们在前

瞻性研究中所接头的内容。

　　(三) 回顾性研究的其它缺陷；仍连络“多尿症”一文理会接头。

　　1.原始记载不完美：暂不评论10例多尿症病人研究起于何时，源于若干病例，

就10例病例所供应的资料足以申明原始资料的记载景遇。(1) 措置痂皮编制的药物

或天然脱痂为主。事实哪种编制为主?各治疗若干例?(2)××部位的深度烧伤采用

切(削)痂大片自体皮肤移植治疗。这些部位有深度烧伤者共若干例?各在哪个关节

?手术治疗若干例次?(3)日平均尿量大于实际入量。尿量和入量的切实数字各是多

少?(4)血清钠、钾离子浓度与白蛋白浓度偏低或下降明显。低至若干?下降到何种

程度等等。这些模棱两可的提法都是原始资料记载不切实、不完美所造成的。

　　2. 误差较大。该研究虽无研究起止时候记载，但确实是在10年内的病例中找

查出来的，研究局限又较遍及，几乎包孕了病程的方方面面。可想而知，研究观察

，病程记载必然不是由一个或两个大夫固定来完成的。研究人员多是件功德，可以

集思广义，但误差身分太多，经常无法节制。如5年前某大夫所发现的“多尿症”

患者血糖偏高，可能着重于糖尿病疾病的诊查，而忽略了其它方面搜检；5年后的

另一位大夫发现“多尿症”病人并发有全身传染现象，故加强对传染的防治与诊查

又是可以想象到的。假如10例病人由10位大夫诊治，又不在同一时候内，其误差程

度也是可想而知的。所以10份病例没有同一的搜检名堂，致使原始资料的可托程度

下降。

　　3.化验数据不正确。化验数据不准，误差较大，是很多化验室的通病。常见的

误差是相隔不久的两次化验结果可以相差几倍，甚至还多。这里有几种误差值应予

注重。(1)编制误差：因为实行编制本身不正确或周详度不敷，以及编制没有把握

好，都可造成误差。如血清钠测定，其编制有几种，常用编制有火焰光度理会法、

醋酸铀镁法，两种测定结果本身有差别，何况有时为人工操作，有时采用主动化分

析仪理会。(2)仪器误差；包孕天平机能不佳，量器不准，光电比色计不稳，仪器

没校对，以及用法欠妥等。(3)试剂误差：试剂纯度、pH、用量及配后存放时候，

尤其是试剂中含有杂质都可引起误差。(4)样本误差：首要指标本新奇程度，是否

陈旧变质，有无污染。本组10例病人的尿液是其首要标本，24小时尿标本留置编制

、存放时候以及季候、温度对搜检结果都有必然影响。(5)工资误差，即实行者所

致误差：包孕观察者的感官误差、操作误差、过失误差、估量误差等。值得指出的

是过失误差，可能因试剂浓度配错、加错、试管递次搞错、数值读错或误算、记错

等，当然也有张冠李戴现象。

　　4.缺失资料较多。缺失资料现象可以显示在很多方面。随访资料不满是常见现

象，有人称，他的上百例病人都进行了多年随访，这在我国多半病院是难以办到的

。就“多尿症”一文而言，虽与随访关系不大，但同样存在资料丢失问题，如某病

人在某个期间泛起过某些特别显示，但因为某些原因大夫漏记；或者在此时代，不

仅仅这10例发生了多尿症，还有一例甚至几例也有过多尿现象，因为没有将悉数烧

伤病例进行调查，或只凭卡片记载仅抽查了这10份病例进行总结，这种病例缺失也

是存在的。若是缺失病例较多，常使研究落空均衡，使总结的资料或结论带有偏面

性，或是子虚的。

　　5.可比性差。10例多尿症病人的烧伤面积为25～79%BSA，Ⅲ度面积为0～40％

BSA。这仅是10例病人的原发伤景遇，并不能示意这个局限内的病人都易发生多尿

症，因为没有另一组用同类编制治疗的病人作对照。关于可比性问题还将在统计学

措置一章中进行介绍。

　　回顾性论文的以上缺陷是客观存在的，但不能完全否定回顾性研究的某些长处

。如它是临床研究的一种根基形式，是提高年青大夫营业程度的练习编制，可通过

回顾性研究发现问题，并以此提出、制订前瞻性研究等等。是以战胜以上缺陷势在

必行，每位临床工作者应养成“三基三严”的科学立场和工作作风，把临床资料积

累的更完美、更真实。

三、前瞻性研究

　　在回顾性研究中已涉及到，科学研究的首要目标是熟悉世界和刷新世界。熟悉

，泛指人的大脑对客观世界的反映；刷新，包孕了对原有的事物加以改变，使之更

好地为医学办事，为社会办事。不少回顾性研究都已证实：“特重度烧伤病死率高

于重度烧伤”，这仅是大天然告诉我们的一个结果，即特重度烧伤导致了病人的死

亡。特重度烧伤是“原因”，灭亡率高是“结果”，所以说回顾性研究是“从果到

因”的研究。前瞻性研究却不然，是“从果推因”的研究。特重度烧伤为何病死率

增添?个中必有很多内涵身分。我们欲熟悉这些身分(原因)，必需通过前瞻性研究

来揭晓。故有人把前瞻性研究比作“向大然发问”。相反，若是仍想通过回顾性总

结去寻找原因将是徒劳无功的。

　　(一)前瞻性研究的意义

　　就烧伤医学来讲，前瞻性研究的首要意义在于揭示烧伤的病因学、发病学、病

理心理改变、预防医学、治疗编制学、等等内容。作为一名人民的大夫，该当将最

好的治疗编制供应给烧伤患者。若是他老是用老设施治病，不加改善，不试用新的

医疗编制，可以说是不负责任的，因为他没有尽最大起劲来改善病人的健康。然而

任何一种新药，从研制莅临床应用都需进行前瞻性研究，不然是不许可临床应用的

。磺胺米隆是二战时代德国大夫用于治疗全身传染的抗菌药物，但它在没有进行严

格的实行而直接用于烧伤创面的抗感治疗，结果适得其反，因毒性大、功能差而遭

到搁浅。20年龄后(1964)，Moncrief将10%磺胺米隆作为治疗烧伤的创面外用药。

首要治疗创面的绿脓杆菌、梭状芽胞杆菌及创面常见的革兰氏阴性与阳性球菌传染

，但对金黄色葡萄球菌结果差，对无恒变形杆菌无效。磺胺米隆最大特征是能敏捷

穿透焦痂组织，但不少研究发现它还具有某些缺陷，从而又限制了它的临床应用。

为了战胜磺胺米隆引起的代谢混乱并发症(大面积烧伤用药后不久即可引起代谢性

酸中毒)，Fox于1968年推出了1%磺胺嘧啶银冷霜治疗烧伤创面绿脓杆菌传染，并且

很快获得同业们的承认。我国最先用其粉剂，今朝有粉剂与霜剂两种剂型，也可将

粉剂配为乳剂用于创面治疗。Salisbury等研究揭示，应用磺胺嘧啶银的时候日夕

对疗效有决意意义。他在大白鼠实行烧伤中，伤后接种绿脓杆菌并立时应用磺胺嘧

啶银冷霜治疗，动物90%生计；延迟到伤后48小时最先治疗，灭亡率增至50%；延迟

到72小时治疗，灭亡率高达80%。有人在临床研究发现，伤后24小时最先应用磺胺

嘧啶银治疗，痂下组织细菌培育阳性率显著低于伤后24小时后用药的病例，若在伤

后48小时后最先治疗，痂下组织细菌培育阳性率高达93%。无疑，这些有益的研究

为以前30年来防治烧伤创面绿脓杆菌传染起到了举足轻重的感化。

　　然而，烧伤创面的治疗不仅只是以预防某些细菌传染为目标。M.N.库津和B.M

.科斯秋切诺克在《创伤和创伤传染》一书中如许强调，一方面是创伤过程的复杂

性和多方面性；另一方面，不管病因若何，所有的创伤都按一般的规律愈合。并概

括为以下三个阶段：第一阶段——炎症(血管的改变，净化)，第二阶段——再生，

第三阶段——疤痕形成和上皮发展。他又说，如今还没有哪些药能够使坏死组织迅

速而完全的脱落，以及可靠地按捺第一阶段发生的传染和有效地刺激再生。在别无

它法选择的景遇下，外科手艺挤身占居了这个空白，并且一向占领着它。诚然，外

科手艺在拯救病人的生命，提高烧伤治愈率方面起到了重鸿文用。然则，积极地外

科治疗在大多半景遇下，若是没有现代的化学制剂、抗生素及免疫疗法、营养支撑

等办法辅助，外科手艺也可能变得一无所获。从手艺关键的角度理会，手术治疗烧

伤有两个关键问题，一是术前应回收一切办法让创面变的干燥，无细传染现象；二

是手术操作手艺不能有选择的只切除坏死组织，保留正常组织。是以，这两个关键

问题导致了这种疗法不能使烧伤组织达到心理性愈合。然而，就在这烧伤创面治疗

研究盘桓不前的景遇下，烧伤湿性医疗手艺(MEBT)与潮湿烧伤膏(MEBO)在我国降生

了。MEBT／MEBO的手艺关键是将烧伤创面露出于心理的潮湿景遇之中，坏死组织在

MEBO的感化下，由表入里的液化清扫，达到心理性再生、愈合。一种新疗法的降生

总会对旧疗法发生冲击，这是必然现象。一种新疗法的降生必需有旧疗法为依据，

这也是必然的。烧伤治疗学的成长如同其它学科一样，络续地推陈出新，络续地向

前成长，使之逐渐变为更合理、更完美、更好地为烧伤伤员办事，为社会办事。

　　(二)前瞻性研究实例介绍

　　论文问题：“东莨菪碱对实行性兔烧伤血液流变学的影响”(张向清等，中华

外科杂志，1993，21(9)：535～537)。内容摘录：在以往的临床与实行研究中证实

，莨菪类药具有较好的防治烧伤休克的感化。为进一步证实该类药对烧伤后血液流

变学的影响，作者通过实行性兔烧伤观察了东莨菪碱对全血还原粘度、红细胞电泳

移动率及血浆总渗入压等项指标的影响。实行用健康家兔19只(徐州医学院动物室

供应)，分对照、治疗两组。对照组10只，烫伤＋心理盐水。治疗组9只，烫伤＋东

莨菪碱。实行前禁食12小时，背部、颈前、区剪毛备皮。0.5%硫喷妥纳3ml／kg体

重，腹腔打针麻醉。手术星散一例颈静脉，供治疗和采血用。每只动物在烫伤前均

抽颈静脉血3ml(肝素抗凝)。随后用100℃沸水持续15秒钟烫伤背部，造成15%体表

面积的Ⅲ度烧伤模型(病理证实)。烫伤后即刻给药：对照组静脉打针0.9%氯化钠溶

液1ml／kg体重；治疗组静脉打针0.03%氢溴酸东莨菪碱1ml／kg体重。烫伤后0.5、

1.3和6小时，每只动物均抽静脉血3ml。将烫伤前、后各观察时候的血液标本进行

下列流变学指标测定。

　　红细胞电泳速度测定的血液抗凝编制与利用仪器同上。血液离心20分钟(3000

转／min)，取稀释血浆制成2～3万/mm3的红细胞悬液，测定10个静止层红细胞(每

个测20次)的平均电泳速度。

　　3.血浆总渗入压用FM—3型冰点渗入压测定仪测定(单位：毫渗量／公斤水)。

　　结果：汇集于附表中(血浆总渗压烫伤前后及组间无统计学差别，省略)

　　附表显示：对照组在伤后0.5和1小时全血还原粘度增添，与伤前比有显著性差

异(P＜0.05)；治疗组全血还原粘度在伤后呈下降趋势，伤后1小时与伤前比有显著

性差别(P＜0.05)，伤后0.5和1小时与对照组比也有显著性差别(P＜0.05)。红细胞

电泳移动率，对照组伤后0.5小时泛起明显下降(P＜0.01)；治疗组伤后1.3小时较

伤前比显著增添(P＜0.05)，伤后0.5和1小时，与对照组比泛起异常显著性差别(P

＜0.01)。血浆总渗入压：对照组伤前值为314.1±9.4毫渗量／公斤水，治疗组为

311.9±9.5毫渗量／公斤水；伤后各测准时候的测定值与伤前及组间比拟均无统计

学差别(P＞0.05)。

　　研究注解，每公斤体重0.3mg氢溴酸东莨菪碱，能匹敌实行兔烧伤后即刻发生

的全血粘度增添和红细胞膜外面负电荷下降。认为大面积烧伤早期，采用东莨菪碱

治疗对改善微轮回状况是有益的。

　　(三) 论文写作理会

　　1.题意正确，能概括辞意。一个完整的问题，该当具备的前提是从受试对象(

兔烧伤)、措置身分(新疗法——东莨菪碱)、实行效应(血液流变学指标)这三个方

面来揭示题意，且让人一目熟悉。假如换一个表达编制——烧伤后血液流变学的实

验研究，让人看后有题旨被强调的感受。一般认为，实行性研究多为根本研究，观

察性研究多为临床研究，而如今看光降床研究也越来越多的采用实行编制。何况后

一个问题中并没包孕受试对象与措置身分。别的，问题字数为19个字，含意较雄厚

。美国新格兰医学杂志规定问题限75个字母以内，我们遍及认为不跨越30个，以2

0字阁下为宜。

　　2.媒介紧扣问题：按一般要求，媒介必需紧扣问题，防止走题。内容应简明扼

要，字数以200～300字为宜。此外还应考虑以下几点：①开门见山的提出问题；②

申明选题的依据；③阐述本课题研究的价值和意义；④涉及合作单位时还应做工作

介绍；⑤点题收口。

　　3.材料和编制：这里所说的内容包孕实行所用材料、编制和研究过程。目标是

便于他人反复本研究结果。因为只有研究工作能够表现反复性，其研究价值才能被

公认。通用的材料、编制和研究过程中的步调，只要写出一个名称即可。但为了体

现反复性，在论文中对有关动物种类、品种、起原、受试岁数、性别，以及实行组

、对照组的划分要点均应作简要申明。论文中的材料和编制可因研究课题不合改为

“资料起原”、“手术步调”、“诊断标准”、“治疗编制”、“操作步调”等。

　　4.结果：是论文的主体部分，要有具体数据、数据措置编制、图(表)及照片等

。这些内容在写作上要求：①层次分明，分段申明；②提出事实，不作综合理会。

至于若何理会和推论，应在接头一节中进行。有时为了使论文紧凑，也可放在一路

表述，但必需将“结果”这一标准题改为“结果与理会”。

　　5.接头：是将研究结果中某些问题作进一步申明。具体内容：①将国表里的结

论与本文结论作对照，其目标是烘托出本文的立异之处；所引用的国表里结论必需

是近代的、具有先辈程度。②对本文结论中的新现象进行理会注释；③对本文结论

进一步推论或提出瞻望，推论应恰如其分，不能过度。就本文而言，因为东莨菪碱

能匹敌兔烧伤早期的全血粘度升高和提高红细胞的电泳移动速度，又因为红细胞电

泳移动速度取决于细胞膜外面负电荷多寡，故认为东莨菪碱可匹敌红细胞外面负电

荷的下降。鉴于血液流变学是微轮回的一个首要构成部份，推导东莨菪碱对改善微

轮回状况有益是得当的。然而，有些文章因为推论过度经常导致结论错误。如有人

发现某药对创面绿脓杆菌传染有优胜治疗感化，便以此推论该药能节制烧伤创面严

重传染是不切实的，因为你仅发现的是对绿脓杆菌有效，对其它细菌传染也可能有

效，但研究未涉及。此种景遇，在接头时只能提出进一步研究的筹算，不能做出超

越于研究结果的推论。④阳性或无意义的结果不能回避。研究项目标首要观察指标

既然已观察或已测定，不仅要在结果中如实表达，还应在接头时进一步申明，毫不

能主观地遴选有意义的结果进行接头，对无意义者避而不谈。实际上，这些阴性结

果，或无显著性差其余结果可能在往后研究工作中具有更首要的意义。如本文“实

例”中的血浆总渗入压在烧伤后未泛起明显改变，两组之间也未泛起统计学差别，

其内必有一个首要身分介入。众所周知，影响血浆总渗入压的首要物质是钠离子。

从理论上讲，烧伤后细胞外钠离子的分布会发生改变，即向细胞内转移，通过创面

向体外渗出，或积压在组织间隙中。研究未能得出预料的结果不等于原先设想是错

误的。至于为何未泛起有意义的结果，原因可能是多方面的，而15%BSAⅢ度烫伤在

6小时内尚不足引起钠离子分派上的明显异常是其首要原因。若是增大烫伤面积，

耽误观察时候，有可能呈现出阳性结果。当然，这些也是留在往后研究的问题。⑤

也可引用其它研究范畴的功能支撑本文的概念或结果。如有人研究证实，东莨菪碱

可解除“流脑”病人的甲皱微轮回痉挛，故可以有力支撑本研究的改善微轮回的推

论。⑥研究过程中存在的问题应主动提出，这不仅是研究者的根基本质，也可给其

它研究者供应“意义”的机会。

　　6. 结论：是论文的最后一部份，是对实行结果和接头理会之后的熟悉，以简

明的形式表达出来，使人概括的知道研究工作首要内容和结果。有关临床研究的论

文常用小结庖代结论。有的杂志在每段接头内容的最后写上几句话作为结论性的表

达形式，也有的论文用“摘要”庖代结论。

　　7.附加部分：首要包孕参考文献和外文摘要。

　　此外，烧伤临床研究也是根本研究的常用形式，其前提要求较之根本研究复杂

的多，误差也大，且难以节制。然则，只要严峻遵守根本研究的一些根基原则，如

对照、反复、随机三大原则，临床研究也是可取的，所得结论也是正确的。建议临

床大夫，在大量的临床资料面前，凭证数理统计理论，提出切实可行的临床研究课

题，严峻遵守误差节制理论(随机、对照反复)，积极开展烧伤临床研究。